Bagian kpp nomor register peserta badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan diisi oleh petugas bpjs k petugas verifikasi 1 nama 2 nomor register bpjs kesehatan 1 perubahan faskes primer a. Peraturan badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan nomor 1. Menyampaikan keluhanpengaduan, kritik dan saran secara lisan atau tertulis ke kantor bpjs kesehatan. Formulir perubahan data kepesertaan bpjs pdf dan excel. Unduh sebagai pdf, txt atau baca online dari scribd. Formulir 1 sd 4 daftar isian bpjs kesehatan lldikti. Panduan lengkap cara mengisi formulir pendaftaran bpjs kesehatan mengisi formulir pendaftaran bpjs kesehatan, cara daftar bpjs ketenagakerjaan, selain itu, jika ada hal yang belum juga dipahami, anda dapat bertanya kepada petugas bpjs atau layanan informasi yang tersedia di tempat pendaftaran bpjs. Nama petugas yang melakukan entry data pembayaran iuran jaminan kesehatan beri tanda v pada kotak yang sesuai dengan tempat pembayaran iuran 1. Pasal 28 ayat 3, pasal 30 ayat 4, pasal 39 ayat 3, pasal. Dalam hal suatu badan hukum memiliki jaringan atau mengelola jaringan fasilitas kesehatan, maka aplikasi kredensialing dapat dilakukan untuk seluruh fasilitas kesehatan yang dimiliki sekaligus atau secara bertahap. Informasi 4 program bpjs ketenagakerjaan dari situs telah menulis 4 program bpjs ketenagakerjaan yang diupdate tentang berita bpjs kesehatan dan bpjs ketenagakerjaan online.
Polis asuransi kesehatan komersial 5 nama perusahaan asuransi nomor identitas peserta bpjs kesehatan diisi oleh petugas bpjs kesehatan verifikasi 6. Polis asuransi kesehatan i i i i i isi jika memiliki polis asuransi kesehatan lainnya. Fotokopi akta kematian atau surat keterangan kematian dari pejabat yang berwenang 4. Logo bpjs kesehatan kiri atas dan bendera merah putih di pojok kanan 2. Surat keterangan ahli waris dari pejabat yang berwenang 5.
Jenis kelamin lp 4 nomor bpjs kesehatan nip npp diisi jika suami istri pegawai 5 tempat lahir 6. Formulir daftar isian perubahan data formulir 4 verifikasi ka. Tutorial bpjs ketenagakerjaan jamsostek online bagian 2. Formulir bpjs bagi yang hendak melakukan pendaftaran. Bpjs adalah badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan bpjs kesehatan adalah badan hukum publik yang bertanggungjawab kepada presiden dan berfungsi menyelenggarakan program jaminan kesehatan bagi seluruh penduduk indonesia termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 enam bulan di. Bpjs kesehatan kantor pusat jl letjen suprapto cempaka putih po box 91 jkt 10510 0214212938 hunting. Cara daftar bpjs secara online ketentuan, syarat dan. Rujuk lanjut melalui bidan jejaring hanya dibuka untuk rujuk lanjut alih rawat. Pasal 6 jenis formulir sebagaimana dimaksud dalam pasal terdiri atas. The latter is a workers compensation and pension program.
Formulir 1 sd 4 daftar isian bpjs kesehatan selamat datang bpjs kesehatan, silakan unduh informasi tentang bpjs by fitri jan 9, 2014 info penting, pengumuman 2. Jaminan kesehatan dari sebagian iuran peserta yang besarnya sesuai dengan peraturan perundangundangan. Validasi jenis kelamin lakilaki pada login bidan jejaring. Formulir bpjs pekerja penerima upah kesehatan bpjs. Health facilities information system bpjs kesehatan. Mengisi dan menyerahkan formulir daftar isian peserta serta melampirkan pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masingmasing 1 satu lembar. Selain harus rela antri lama, beberapa kantor bpjs ketenagakerjaan akan menerapkan sejumlah kebijakan yang harus dipenuhi seperti legalisir formulir dan lainlain. Fotokopi ktp pekerja wni paspor wna dan ktp ahli waris dengan menunjukkan aslinya 3. Diisi oleh peserta 1 nama i 1 1 1, 1 1 1 i 1 1 1 1 1. Download formulir bpjs kesehatan terbaru 2016 format pdf ukuran 2 mb.
Formulir ini harus diisi untuk mencantumkan biodata peserta dan. Informasi bpjs terbaru 2020 kesehatan ketenagakerjaan. Pembayaran iuran jaminan kesehatan beri tanda v pada kotak yang sesuai dengan tempat pembayaran iuran. Formulir pendaftaran bpjs kesehatan peserta pribadi. This article deals with bpjs kesehatan, and the national health insurance only.
Java project tutorial make login and register form step by step using netbeans and mysql database duration. C1 bpjs kesehatan formulir daftar isian perubahan data. Formulir 4 bpjs ketenagakerjaan pengajuan pembayaran. Nomor register peserta badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan petugas verifikasi. Download formulir perubahan data kepesertaan bpjs pdf dan excel untuk daftar menjadi peserta bpjs kesehatan, maupun melakukan perubahan data kepesertaan bpjs diperlukan syaratsyarat yang telah ditentukan, salah satu syarat ketika melakukan perubahan data kepesertaan adalah mengisi formulir perubahan data kepesertaan bpjs. Bagian tertentu dan lainnya telah tersedia di dalam form.
Aplikasi hfis ini merupakan aplikasi yang dapat dipergunakan oleh semua calon faskes yang. Nama pasien di sep tidak sama dengan di form casemix 4. Pendaftaran dimulai dengan mengambil formulir bpjs di kantorkantor bpjs terdekat terlebih dahulu. Perusahaan badan usaha mendaftarkan seluruh karyawan beserta anggota keluarganya ke kantor bpjs kesehatan dengan melampirkan. Panduan lengkap cara mengisi formulir pendaftaran bpjs. Contoh formulir pindah klinik bisa anda download di internet, baik dalam bentuk excel, word, maupun pdf. Tanggal pelaksaaan verifikasi dilaksanakan petugas entry. Data migrasi karyawan dan anggota keluarganya sesuai format yang ditentukan oleh bpjs kesehatan. Melaporkan perubahan status data peserta dan anggota keluarga, perubahan yang dimaksud adalah perubahan fasilitas kesehatan, alamat domisli, susunan keluargajumlah peserta, dan anggota keluarga tambahan. Bpjs stands for badan penyelenggara jaminan sosial social insurance administration organization.
Pengendalian dokumen rekam medis kurang optimal sehingga ada beberapa berkas yang terselip. Memberikan kuasa kepada bpjs kesehatan untuk mengelola dana amanat milik seluruh peserta yang merupakan himpunan iuran. Kelengkapan persyaratan pengajuan klaim bpjs kesehatan tabel 4. Tementemen yang membutuhkan formulir ajuan bpjs dapat download formulir nya disini.
Bpjs kesehatan menerima kuasa pengelolaan jaminan kesehatan peserta apabila dikemudian hari saya tidak lagi memiliki kemampuan dalam membayar iuran yang berdampak penonaktifan status kepesertaan jkn saya, maka bpjs kesehatan dapat. Bpjs kesehatan badan penyelenggara jaminan sosial formulir daftar isian peserta pekerja bukan penerima upah dan bukan pekerja badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan formulir 2 verifikasi petugas enta. Cara klaim bpjs ketenagakerjaan secara online dengan mudah. Bpjs kesehatan the successor of pt askes and bpjs ketanagakerjaan the successor of jamsostek.
Download our download formulir bpjs ketenagakerjaan formulir 1a format excel ebooks for free and learn more about download formulir bpjs ketenagakerjaan formulir 1a format excel. Beri tanda v pada kotak yang sesuai dengan jenis kepesertaan. Alamat kantor bpjs lengkap untuk jakarta dan surabaya bagi anda yang ingin memperoleh informasi lebih jelas terkait pendaftaran bpjs, layanan, fasilitas, atau halhal lainnya, anda dapat mengunjungi kantor bpjs terdekat. Oct 12, 2016 download formulir perubahan data kepesertaan bpjs pdf dan excel untuk daftar menjadi peserta bpjs kesehatan, maupun melakukan perubahan data kepesertaan bpjs diperlukan syaratsyarat yang telah ditentukan, salah satu syarat ketika melakukan perubahan data kepesertaan adalah mengisi formulir perubahan data kepesertaan bpjs. May 30, 2016 cara daftar bpjs online ketentuan syarat dan prosedur untuk memudahkan pelayanan pendaftaran bpjs kini situs resmi bpjs kesehatan menyediakan sebuah layanan khusus pendaftaran online yang bisa diakses dan digunakan oleh warga negara indonesia yang belum terdaftar sebagai anggota bpjs.
Bagian kpp nomor register peserta badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan diisi oleh petugas bpjsk petugas verifikasi 1 nama 2 nomor register bpjs kesehatan 1 perubahan faskes primer a. Bpjs adminsters the indonesian national health insurance jaminan kesehatan nasional or jkn for short. Download formulir bpjs kesehatan format pdf terbaru 2016. Badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan formulir 1a ppu penyelenggara negara ii. Formulir bpjs bagi yang hendak melakukan pendaftaran manual. Tujuannya tentu saja agar anggota atau pemakai layanan bpjs tahu betul dan paham tentang 4. Agama formulir daftar isian peserta pekerja penerima upah penyelenggara negara badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan formulir 1a ppu penyelenggara negara ii. Formulir daftar isian peserta pekerja bukan penerima upah dan bukan pekerja badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan. Bpjs kesehatan formulir4 formulir daftar isian perubahan data badan penyelenggara jaminan sosial nomor register peserta badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan i i i i i i i i i i i i i i diisi oreh petugas bpjs kesehatan petugas verifikasi. Panduan lengkap cara mengisi formulir pendaftaran bpjs kesehatan. Informasi bpjs terbaru 2020 data bpjs lengkap untuk kesehatan, ketenagakerjaan dan jht online faskes bpjs. The first administers the national health insurance program jkn.
Jun 20, 2019 contoh formulir pindah klinik bisa anda download di internet, baik dalam bentuk excel, word, maupun pdf. Diisi oleh petugas bpjs kesehatan tanggal verifikasi. Panduan lengkap cara mengisi formulir pendaftaran bpjs kesehatan mengisi formulir pendaftaran bpjs kesehatan, cara daftar bpjs ketenagakerjaan, selain itu, jika ada hal yang belum juga dipahami, anda dapat bertanya kepada petugas bpjs atau layanan informasi yang tersedia di. Download free formulir daftar isian perubahan data bpjs pns. Setelah berhasil download formulir pendaftaran bpjs kesehatan tersebut anda tinggal mencetaknya print. Gratis formulir perubahan data bpjs kesehatan excel. Sian perubahan data badan penyelenggara jaminan sosial nomor register peserta badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan i i i i i i i i i i i i i i diisi petugas bp js kesehatan petugas verifikasi. Nama fasilitas kesehatan primer sebelumnya b nama fasilitas kesehatan primer yang dikehendaki. Formulir rujukan baku antar rumah sakit bagi pasien bpjs belum dijalankan secara menyeluruh. Formulir daftar isian perubahan data formulir 4 verifikasi petugas entry.
Bpjs kesehatan menerima kuasa pengelolaan jaminan kesehatan peserta. Sian peserta formulir 2 bpjs kesehatan pekerja bukan penerima upah dan bukan pekerja badan penyelenggara jaminan sosial badan penyelenggara jam i nan sosial kesehatan. Sian peserta formulir 2 bpjs kesehatan pekerja bukan penerima upah dan bukan pekerja. Aplikasi hfis ini merupakan aplikasi yang dapat dipergunakan oleh semua calon faskes yang akan bekerjasama dengan bpjs kesehatan. Hal 112 formulir 1 formulir daftar isian peserta bpjs kesehatan pekerja penerima upah, penerima pensiun pns i pejabat negara i tni i polri, veteran 0 dan perintis kemerdekaan bad an penyelenggara jaminan sosial badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan nomor register badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan i i i i i i i i i i i i i i. Melaporkan kehilangan dan kerusakan kartu jknkis kepada bpjs kesehatan. Mencairkan dana bpjs dapat dilakukan melalui kantor bpjs ketenagakerjaan, cara ini memang sedikit lebih merepotkan ketimbang melalui e klaim secara online. Formulir bpjs bagi calon peserta beserta bagian yang harus diisi. Mendapatkan pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan bpjs kesehatan. Pendaftaran online ini disediakan untuk mempermudah pendaftaran sehingga.
Formulir 4, digunakan untuk mengajukan klaim program jaminan hari tua jht dan jaminan kematian jkm secara sekaligus. Proses pendaftaran menjadi peserta bpjs kesehatan dapat dilakukan secara kolektif maupun perorangan, dengan ketentuan sebagai berikut. Kartu bpjs kesehatan akan aktif dan mulai bisa digunakan setelah 7 tujuh hari kerja dihitung dari saat anda mendaftar sebagai peserta bpjs kesehatan. Formulir registrasi perusahaan form pemas4 bpjs kesehatan. Pasal 10 1 untuk menjamin tertib administrasi, bagi calon peserta perorangan diatur masa berlaku kartu untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. Formulir registrasi badan usaha badan hukum lainnya.
Kelas 7 nomor passport i i i i i i i i i i i i i i i i i 8 no. Dokumen pendukung diisi oleh petugas bpjs ketenagakerjaan. Cara daftar bpjs kesehatan bagi peserta pbi, ppu, dan. Formulir ini harus diisi untuk mencantumkan biodata peserta dan data perubahan kepesertaan yang dilakukan, formulir ini berbeda dengan formulir pendaftaran bpjs, dan pada dasarnya sudah tersedia di kantor bpjs kesehatan dan bisa diisi ketika peserta yang bersangkutan ingin melakukan perubahan data kepesertaan bpjs, namun sebenarnya bisa saja disiapkan oleh peserta di rumah yang dapat diperoleh. Sosial kesehatan bpjs kesehatan adalah badan hukum publik yang bertanggung jawab kepada presiden dan berfungsi menyelenggarakan program jaminan kesehatan bagi seluruh penduduk indonesia termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 enam bulan di indonesia. Pd 3203060201820008 cianjur, 02 januari 1982 lakilaki 12 8 sdn gedeh 2 kab. Formulir daftar isian peserta pbpu, investor,pemberi kerja, dan pensiunan non penyelenggara negara, penduduk yang didaftarkan oleh pemerintah daerah program jaminan kesehatan nasional kartu indonesia sehat jknkis formulir 2 diisi oleh petugas bpjs kesehatan lampiran. Langsung sedot, ga pake ribet, ga pake password, ga pake iklan, ga p. Tidak lupa anda juga harus mempersiapkan diri dengan kartu keluarga asli dan fotokopi, akte asli dan fotokopi, pas foto 3.
Cianjur 153 lelih trisna 3203075408830008 cianjur, 14 agustus 1983 perempuan 8 10 sd negeri sukamantri 2 kab. Bab iv formulir pasal 5 formulir digunakan sebagai salah satu persyaratan pendaftaran menjadi peserta bpjs ketenagakerjaan dan pengajuan pembayaran manfaat program jaminan kecelakaan kerja, jaminan hari tua, jaminan pensiun, dan jaminan kematian. Cara daftar bpjs online ketentuan syarat dan prosedur untuk memudahkan pelayanan pendaftaran bpjs kini situs resmi bpjs kesehatan menyediakan sebuah layanan khusus pendaftaran online yang bisa diakses dan digunakan oleh warga negara indonesia yang belum terdaftar sebagai anggota bpjs. Pdf buku panduan layanan bagi peserta bpjs kesehatan. Duda mohon mengisi dengan menggunakan tinta hitam, huruf cetak dan jelas.
Download free formulir daftar isian perubahan data bpjs. Pada menu verifikasi kc, ketika pencarian fpk ditarik berdasarkan kode fktp induk. Siaran pers untuk disebarluaskan segera ini peran bpjs kesehatan dalam penanganan covid19 jakarta 08052020 seperti yang telah diinformasikan sebelumnya bahwa bpjs kesehatan diberi penugasan khusus dari pemerintah untuk melakukan proses verifikasi klaim rumah sakit atas pemberian. Bpjs adalah badan penyelenggara jaminan sosial kesehatan bpjs kesehatan adalah badan hukum publik yang bertanggungjawab kepada presiden dan berfungsi menyelenggarakan program jaminan kesehatan bagi seluruh penduduk indonesia termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6 enam bulan di indonesia. Kartu bpjs kesehatan sendiri memiliki segudang manfaat buat pesertanya, yang status kepesertaannya bisa mengikuti kemampuan masingmasing untuk membayar iuran bpjs kesehatan per bulan.
1164 145 646 762 1546 1461 580 460 178 1552 1537 395 922 342 161 415 231 1123 860 507 233 491 351 354 234 686 123 52 1104 1240 571